一、维生素D的来源 主要来源:人体表皮经阳光中的紫外线(波长290-315nm) 照射后转变为维生素D3前体,经温促作用转换为维生素D3。 次要来源:植物性食物和动物性食物,含维生素D2或D3的食物种类很少,植物性食物(如受阳光照射后的蘑菇、麦角)含有较丰富的维生素D2,而动物性食物(如深海鱼、蛋黄) 含有较丰富的维生素D3。 维生素D2和维生素D3关系 维生素D2和D3为无活性形式,两者不能互相转化,统称为维生素D。 维生素D在体内的转化 第一次:维生素D通过维生素D结合蛋白(DBP)的运输到达肝脏, 在肝细胞内经维生素D-25 羟化酶(CYP2R1和CYP27A1)催化转变成25OHD。约85%-90% 25OHD在血液循环中与DBP结合。10%-15%与白蛋白结合,游离部分不足1%。由于与白蛋白结合部分容易解离, 与游离部分一起被称为生物可利用的25OHD。即临床上检测的25羟基维生素D,也是体内主要贮存形式。 第二次:肾小球滤液中的25OHD在DBP协助下进入肾小管细胞,在细胞内CYP27B1催化下,转变为1,25(OH)2D,该过程为限速反应,主要受PTH的调控,PTH刺激1α?羟化酶的合成。1,25(OH)2D即是维生素D的活性形式。 二、维生素D的作用 维生素D 及其代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠道中吸收,并抑制甲状旁腺素(PTH)释放,维持血钙和磷水平正常,进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。维生素D的骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。 三、维生素D缺乏诊断标准 儿童:充足:50-250nmol/L;不足:35-50nmol/L。缺乏:75 nmol/L;不足:50-75 nmol/L;缺乏:
从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。喂养困难的原因进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。喂养困难的对策不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。临床评估影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能儿童心理保健门诊:星期二上午。
胎儿、新生儿时期患能引起脑损伤的疾病,如早产儿(尤其
一、毛囊数量终身不会改变。 人体毛发呈周期性生长,生长期约为3年,生长期头发占85%~90%,也就是说绝大多数头发在不断生长。退行期约为3周,表示头发停止生长,退行期头发占1%。休止期约3个月,占 10%~14%,处于休止期的头发在洗头、梳头或搔头皮时,将随之脱落。故而,逆转脱发的过程至少需 要3个月的时间。 二、如何判断是否脱发 人的头发每天生长0.2~0.4mm,即每月生长约1cm。一般每天脱发 50~100 根为正常,如果每天脱发在这个范围内,但自觉头发不断减少可诊断为脱发。 另外,拉发试验可简单判断是否脱发。用手抓住一些头发,轻轻一拉,如果只有一两根头发脱落,代表头发大致正常。如果每次都超过两根以上者,则证明有脱发的问题。 引起脱发的原因很多,如外伤、真菌感染、精神紧张(斑秃)、红斑狼疮(疤痕性脱发)、雄激素水平增高、秋季更易出现脱发现象等。 脱发中最常见的是雄激素性脱发,又称脂溢性脱发,这种脱发与遗传因素有关,男女均可发生。 三、关于脂溢性脱发 脂溢性脱发与体内激素水平有关。在头皮的脱发区,5α-还原酶的活性比非脱发区明显增高。组织5α-还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮,后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失,毛发生长期缩短导致生长期毛发数目减少,且生长期毛发/休止期毛发比值降低,表现毛发密度明显减少,终毛数量减少,毳毛数量增加。因此认为抑制异常的5α-还原酶活性,可能 是防治脱发的主要途径。 四、脱发治疗 脱发是一种进展性的疾病, 如果不及时治疗,随着时间的推移,脱发会越来越严重,基本上一年就会增加一个等级,到五年头发基本可脱光。 目前,对于脂溢性脱发的治疗主要采取药物治疗,局部外用 2%~5%米诺地尔溶液,直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型 5α-还原酶抑制剂,是针对病因及发病机制的治疗药物,口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平发挥治疗作用。对于小儿脱发,最好皮肤科专科就诊。 另可施行手术治疗,将自身后枕部的头发移至头顶,即头发移植术。也可施行美容法,即戴假发套、补发及织发。 此外,平时应注意蛋白质的摄取,多食新鲜蔬菜和水果,少食甜腻、辛辣以及油炸食品。注意劳逸结合。这些对防治脱发有一定作用。
摩擦癖,又叫腿部交叉综合症。多见于幼儿期孩子,女童稍多于男童,年龄最小可见于6月龄。 可由母子依恋不佳、孩子阴部瘙痒、湿疹、内裤过紧、分离焦虑、长时间憋尿憋屎、成人故意玩弄孩子“小鸡鸡”、洗澡时频繁接触其生殖器等,均可诱导孩子出现擦腿癖。通过摩擦生殖器,使儿童产生朦胧快感,从而缓解内心焦虑的情绪或“消磨时间”。孩子在安静、寂寞或没人关注、清晨醒来、晚上入睡时、幼儿园午睡、日间活动时会出现,常有蹭腿、靠着硬物磨蹭自己的生殖器,或睡觉时朝下趴着扭蹭生殖器,或夹腿动作等表现,发作时孩子面色潮红、呼吸急促、双眼凝视、无视周围,被打断时发脾气,行为得到强化时也可能转化为下意识的习惯动作。但需说明,擦腿癖与青春期“手淫”不同,幼儿期无性意识,大多在下意识情况下出现,父母不必过分解读。 治疗上以行为治疗为主,首先父母不必惊慌,避免呵斥、强行制止,可通过游戏、话题等转移其注意力。其次建立良好的亲子关系,使孩子有安全感,避免过早母子分离,如入托、入幼儿园,建议5-6岁前不分房睡觉,可同屋不同床。第三,关注孩子情绪变化,尽可能消除孩子不良情绪诱因。第四,洗澡时关注孩子外阴,保持清洁干爽,如有湿疹、瘙痒等及时治疗,避免频发蹭生殖器,避免穿着过紧内裤。第五,养成规律排便习惯,不憋尿、憋屎,作息时间规律,保持良好的睡眠习惯,避免赖床,纠正孩子无聊时玩弄生殖器习惯。 父母应加强亲子互动,可通过户外互动、游戏等方式增进孩子安全感,体验快乐,通常摩擦癖会自然缓解和消失。 本文系先玉梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
洗鼻器分手压橡皮管型,塑料瓶型,电动型等类型,其中市场营销量及性价比较高为塑料管型。 应用洗鼻器洗鼻,可以通过清洗鼻腔内分泌物、细菌、粉尘等异物,从而使过敏性鼻炎、感冒等疾病引起流涕、鼻塞等不适稍有缓解。经应用后随访,在疾病发生前应用,也有预防作用。 一般水温建议38摄氏度左右,与体温相近。最好选用专用生理盐水,也可用医用生理盐水,没有生理盐水,可选用清水(最好是煮沸后的凉白开)。不建议选用食用盐,因含碘,对鼻腔黏膜有刺激性,而且食盐浓度配置不易把握。适用于6岁以上,能自行冲洗鼻腔人群。6岁以下,因不配合及操作等因素,可能引起呛水。针对6岁以下,可选用棉签或棉花棒蘸水适当清洁,或吸鼻器。也可以用医用注射器自制洗鼻器,但注意拔除注射头,操作时避免误伤。 本文系先玉梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝宝夜间哭闹不止,宝妈怎么哄都不见效,那也许是您未注意到宝宝以下几个方面: 1、没有吃饱。 2、缺钙(常伴有多汗、夜惊)。 3、衣着不当(寒冷,过热,不够舒适,身体活动受限)。 4、尿不湿不够干爽(尿了或者拉粑粑啦)。 5、肚肚不舒服(肠绞痛、胀气)。 6、环境,如强烈噪声,强光刺激。 7、其他,比如有时候跟父母情绪有关等。 如果您注意到这些小细节后,宝宝仍然哭闹,那还应该多观察引起宝宝不适的地方。比如:看看宝宝腹股沟是否有可复性包块,如果有,注意观察包块是否能自行回纳,若不能需警惕腹股沟斜疝嵌顿可能,千万不要擅自还复,也不要不管,此时应及时就医,让专科医生处理。不管男孩女孩,若出现生殖器官的嵌顿,都应该引起足够的重视。因为不及时的治疗,有可能导致宝宝终生遗憾。 好啦,今天的分享就到此啦,下次再见。 本文系先玉梅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿阴唇粘连多发生在3月龄至6岁,与体内雌激素低,局部感染,炎症,外伤等有关。多数在青春期可自行缓解,当出现尿路感染,阴道炎等并发症时,可以局部使用凡士林,雌激素软膏,若经过保守治疗,仍粘连,甚至封闭尿道口,可以考虑外科手术分离治疗,请勿自行分离,避免不必要的创伤。平时护理时应注意局部清洁干爽,尽量减少爽身粉等药物使用。